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在医学影像技术的魔法世界里，胎儿系统超声如同一位掌握时空秘钥的观察者，让准父母们得以亲眼见证腹中宝宝打哈欠、吮手指的奇妙瞬间。这项技术不仅改写了传统产检的认知边界，更架起了一座连接生命奥秘的视觉桥梁。
一、什么是胎儿系统超声检查？
胎儿系统超声检查（又称Ⅲ级产科超声检查，俗称胎儿大排畸超声），是孕期一项重要的影像学检查，主要用于全面评估胎儿的生长发育和结构是否存在异常。胎儿系统超声检查弥补常规超声检查的不足以及局限，能够得到更多的切面，从而更细致地显示畸形情况，为临床医生对胎儿畸形的判断提供准确的参考。
展开剩余81%二、检查内容
1.头面部：观察头颅横切面颅骨环、大脑镰、透明隔腔、侧脑室、脉络丛、丘脑、小脑、小脑延髓池、上唇冠状切面及双侧眼眶。
2.脊柱:观察脊柱矢状切面的椎体排列及连续性。
3.胸腔:观察心脏四腔心、左心室流出道、右心室流出道及三血管气管切面。
4.腹部:观察胃泡、双侧肾脏、膀胱、膀胱横切面脐动脉数目。
5.四肢:观察双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨的长轴切面。
6.特殊结构筛查：胎盘位置与成熟度分级，羊水量评估。
三、检查最佳时机
超声检查是非侵入性的产前诊断方式，也是目前产前检查与诊断的首选影像学技术。在不同妊娠阶段，超声检查都有不同的检查目的,通常在妊娠6-8周可进行第一次超声检查，观察是否宫内妊娠及胎心胎芽发育情况。妊娠11-13+6周进行颈后透明层测量,判断胎儿有无结构畸形。在妊娠22-24周进行初次胎儿系统超声筛查，该时期其羊水充足、胎儿的肢体、内脏等结构能够清晰地观察，可发现严重的胎儿畸形有：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等；在妊娠28-30周进行第二次胎儿系统超声筛查，此次筛查主要是针对迟发性病变的检查以及遗漏检查。
四、检查须知：科学应对不焦虑
1.检查准备 ：建议穿上下分身衣物，方便暴露腹部。不需要空腹，孕妈妈可以吃点东西，避免低血糖。该检查容易受到外界或胎儿情况影响，有时胎儿位置不当可能需要孕妇适当进行活动改变胎儿宫内位置。除上述常见注意事项外，孕妇还应注意做好心理准备。因胎儿系统超声检查时间相对较长，建议孕妇放松心情，避免过度紧张。
2.局限性认知：超声产前筛查准确性受到诸多因素影响，受制于孕周、胎儿体位、羊水量、孕妇腹壁厚度等影响，导致胎儿观察部位被遮挡以及胎儿器官逐步发育变化，有些胎儿畸形是在妊娠中、晚期才形成或表现出来。每位孕妇都应科学认识超声产前筛查技术的效果和局限性，不能检出所有胎儿结构的异常，亦不能检测胎儿智力和评价胎儿生理功能。
五、超越筛查的医学价值
1.宫内治疗决策依据： 对某些可干预的畸形（如胎儿胸腔积液、TTTS双胎输血综合征），超声结果是决定宫内手术或药物治疗的关键依据。
2.预期性哀伤的提前干预：对严重畸形胎儿，早期诊断给家庭留出心理调适时间，避免出生后的突发性创伤。部分研究显示，父母在产前知情后，产后抑郁发生率显著降低。
3.生育自主权的延伸：在合法框架内，超声结果赋予家庭更充分的生育决策权（如继续妊娠的医疗预案或终止妊娠的伦理考量）。
4.预防并发症：发现孕妇及胎儿健康状况异常，可及早预防孕妇和胎儿在妊娠期间遇到的潜在风险和并发症，制定合理的生育计划和产科护理方案。
5.科研与技术的推动力：大量超声数据助力流行病学研究（如特定畸形的地域或时间分布），为公共卫生政策提供依据。
温馨提示
胎儿系统产前超声检查对医院设备和医生技术要求较高，不是所有医院和医生都能做大排畸检查，一般需要提前到产前筛查或产前诊断机构预约好筛查时间。
参考文献：
[1].产前超声检查指南2022版，此指南由国家卫生健康委妇幼司委托项目“研制超声产前筛查与诊断技术规范”支持完成。
[2].杨小花、吴灵奕探讨胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床应用价值[J]，中国实用医药2024, Vol. 19. No.21。
[3]谢丹、刘靖靖产科超声系统筛查对胎儿产前诊断的应用
价值[J]，大理学院学报,2017,2(4):72-74。
文 | 超声科 廖晓红
编辑：胡 波
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